健康診断の仮予約

健康診断へのご予約

メールでの事前予約は、入力フォームに沿って必要事項をご入力ください。
直接、お電話でご予約をいただくことも出来ます。その場合は、平日14：00〜16：30に、電話番号092-881-1385へご連絡ください。

必須お名前 Your Name
必須ふりがな Name Reading
必須生年月日 Birthdate
必須メールアドレス Mail Address
任意性別 Gender	未選択男性女性
必須郵便番号 Postal
必須住所 Address
必須電話番号 Phone Number
任意事業所名 Company Name	※協会けんぽ(本人)のコースご希望は必須 ※よかドック、後期高齢、特定健診の方は不要です。
任意保険証情報 Insurance certificate	協会けんぽの健診と仲介業者を通した健診をご予約の方のみ入力ください。 ※協会けんぽ(本人)のコースご希望は必須
任意事業所の郵便番号 Postal	※協会けんぽ(本人)のコースご希望は必須
任意事業所の住所 Address	※協会けんぽ(本人)のコースご希望は必須
任意事業所の電話番号 Phone Number	※協会けんぽ(本人)のコースご希望は必須
任意ご希望の健診内容 Requested exam details	※1ヶ月以上の日程でご予約をお願いいたします。それ以外の健診でも直近の日程では、お受けできない場合もございます。協会けんぽ(本人)※ 人間ドック※ よかドック※ 福岡市がん検診※ 採用時健診(雇入れ) 定期健診特定健診(扶養家族) 後期高齢者健診その他
必須ご希望の日時 Schedule	※1ヶ月以上の日程でご予約をお願いいたします。それ以外の健診でも直近の日程では、お受けできない場合もございます。第1希望日第2希望日第3希望日健康診断の内容によっては、ご希望に添えない場合もございます。急ぎの健診希望はお電話にてお願いいたします。受付時間：平日14：00〜16：30 健診部【直通】092-881-1385
任意その他 Further check-up options

※入力いただいた内容を確認させていただきまして、数日以内にメールまたはお電話にて連絡させていただきます。

[data-arkb-linkbox]{cursor:auto}[data-arkb-link][aria-hidden="true"]{visibility:visible;color:transparent;z-index:0;width:100%;height:100%;pointer-events:auto}a.arkb-boxLink__title{text-decoration:underline}